당뇨병 관리: 증상, 음식, 운동 완벽 정리

정의와 개요

당뇨병은 췌장이 충분한 인슐린을 생성하지 못하거나, 신체가 인슐린을 효과적으로 사용하지 못할 때 발생합니다. 인슐린은 혈당(포도당)을 세포로 전달하여 에너지로 전환하는 호르몬입니다. 혈당이 높아지면 심혈관계, 신경계, 신장, 눈 등 다양한 신체 시스템에 손상을 줄 수 있습니다. 2022년 기준, 전 세계 18세 이상 성인의 14%가 당뇨병을 앓고 있으며, 이는 1990년 7%에서 증가한 수치입니다.

유형별 분류

당뇨병은 여러 유형으로 나뉘며, 각 유형은 원인과 관리 방식이 다릅니다.

1. 1형 당뇨병
   • 정의: 면역계가 췌장의 베타 세포(인슐린을 생성)를 공격하여 인슐린이 전혀 또는 거의 생성되지 않는 자가면역 질환입니다.
   • 특징: 주로 어린이, 청소년, 젊은 성인에게 발병하며, 갑작스럽게 증상이 나타날 수 있습니다.
   • 증상: 다뇨(잦은 소변), 다갈(갈증), 다식(배고픔), 체중 감소, 흐릿한 시야, 피로 등이 포함됩니다.
   • 치료: 일일 인슐린 주사, 혈당 모니터링, 건강한 식단, 규칙적인 운동이 필요합니다.
   • 원인: 유전적 요인과 환경적 요인(예: 바이러스 감염)이 관련될 가능성이 있습니다.
2. 2형 당뇨병
   • 정의: 신체가 인슐린에 저항성을 보이거나, 췌장이 충분한 인슐린을 생성하지 못하는 상태입니다.
   • 특징: 성인에게 가장 흔하며, 비만, 운동 부족, 유전적 요인과 관련이 깊습니다. 최근에는 어린이와 청소년에게도 증가 추세입니다.
   • 증상: 증상이 서서히 나타나며, 갈증, 잦은 소변, 피로, 상처 치유 지연, 손발 저림 등이 포함됩니다. 일부는 증상이 없어 무증상으로 진행될 수 있습니다.
   • 치료: 초기에는 식단 조절, 운동으로 관리하며, 필요시 메트포르민 같은 경구 약물이나 인슐린 주사가 사용됩니다. 최근 GLP-1 수용체 작용제(예: 세마글루타이드)와 SGLT-2 억제제도 권장됩니다.
   • 원인: 비만, 운동 부족, 가족력, 고혈압, 저 HDL 콜레스테롤, 고트리글리세리드, 과거 임신성 당뇨병 이력 등이 위험 요인으로 작용합니다.
3. 임신성 당뇨병
   • 정의: 임신 중 처음으로 진단되는 고혈당 상태로, 주로 임신 24~28주에 발병합니다.
   • 특징: 대부분 출산 후 혈당이 정상으로 돌아오지만, 나중에 2형 당뇨병 위험이 높아집니다.
   • 증상: 증상이 없는 경우가 많으며, 갈증, 잦은 소변, 피로가 나타날 수 있습니다.
   • 치료: 건강한 식단, 운동, 혈당 모니터링, 필요시 인슐린 주사가 포함됩니다.
   • 원인: 임신 중 태반 호르몬이 인슐린 저항성을 유발하며, 유전적 요인과 체중도 관련될 수 있습니다.
4. 전당뇨
   • 정의: 혈당이 정상보다 높지만 당뇨병 진단 기준(예: HbA1c 6.5% 이상)에 미치지 않는 상태입니다.
   • 특징: 증상이 없어 정기 검진으로 발견되는 경우가 많습니다. 2형 당뇨병으로 진행될 위험이 높습니다.
   • 치료: 생활습관 변화(운동, 체중 감소, 건강한 식단)로 역전 가능하며, 메트포르민 처방이 고려될 수 있습니다.
   • 원인: 인슐린 저항성과 췌장의 베타 세포 기능 저하가 관련됩니다.

증상

당뇨병의 증상은 유형에 따라 다르지만, 일반적으로 다음과 같습니다:

• 다뇨(잦은 소변), 다갈(갈증), 다식(배고픔)
• 체중 감소(특히 1형에서)
• 흐릿한 시야, 피로, 상처 치유 지연
• 손발 저림, 감각 이상(신경 손상 초기 증상)
• 2형 당뇨병은 증상이 서서히 나타나거나 무증상일 수 있어 정기 검진이 중요합니다.

원인과 위험 요인

• 1형 당뇨병: 유전적 소인과 환경적 요인(예: 바이러스 감염)이 관련될 가능성이 있습니다.
• 2형 당뇨병: 비만, 운동 부족, 가족력, 고혈압, 저 HDL 콜레스테롤, 고트리글리세리드, 과거 임신성 당뇨병 이력, 다낭성 난소 증후군 등이 위험 요인으로 작용합니다.
• 임신성 당뇨병: 임신 중 호르몬 변화, 체중 과다, 가족력 등이 관련됩니다.
• 전당뇨: 유사하게 비만, 운동 부족, 가족력 등이 위험 요인입니다.

진단

당뇨병 진단은 다음과 같은 검사를 통해 이루어집니다:

• 공복 혈당 검사: 공복 상태에서 혈당 측정, 126mg/dL 이상이면 당뇨병으로 진단.
• 경구 포도당 내성 검사(OGTT): 포도당 용액 섭취 후 2시간 혈당 측정, 200mg/dL 이상이면 양성.
• 랜덤 혈당 검사: 특정 시간에 혈당 측정, 200mg/dL 이상이고 증상이 있으면 진단 가능.
• HbA1c 검사: 지난 2~3개월 평균 혈당을 반영, 6.5% 이상이면 당뇨병으로 진단.

치료와 관리

치료는 당뇨병 유형과 개인 상태에 따라 다르며, 다음을 포함합니다:

• 1형 당뇨병: 일일 인슐린 주사(펌프 포함), 혈당 모니터링, 건강한 식단, 규칙적인 운동.
• 2형 당뇨병: 초기에는 식단 조절, 운동으로 관리하며, 필요시 메트포르민, GLP-1 수용체 작용제, SGLT-2 억제제 등 약물 사용. 심한 경우 인슐린 주사도 고려됩니다.
• 임신성 당뇨병: 건강한 식단, 운동, 혈당 모니터링, 필요시 인슐린.
• 전당뇨: 생활습관 변화(운동, 체중 감소, 건강한 식단)로 관리, 메트포르민 처방 가능.

최근 연구에서는 인공 췌장 개발, 유전자 치료 등 새로운 치료법이 탐구되고 있으며, GLP-1 수용체 작용제는 심혈관 질환 위험 감소에도 효과적인 것으로 나타났습니다.

합병증

당뇨병은 관리되지 않을 경우 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다:

• 급성 합병증: 저혈당(저혈당 쇼크), 고혈당, 당뇨병성 케톤산증(DKA, 주로 1형), 고 삼투압 고혈당 상태(HHS, 주로 2형).
• 만성 합병증:
  • 심혈관 질환(심장마비, 뇌졸중)
  • 신장 질환(만성 신부전)
  • 눈 질환(당뇨망막병증, 백내장, 실명 위험)
  • 신경 손상(말초 신경병증, 손발 저림, 통증)
  • 발 문제(궤양, 감염, 절단 위험)
  • 피부 문제(감염, 건조)
  • 임신 합병증(임신성 당뇨병의 경우)
  • 특정 암, 정신 건강 문제, 성기능 장애 증가 위험

예방

• 2형 당뇨병 및 전당뇨: 건강한 체중 유지, 규칙적인 운동(주당 150분 이상), 저당 저지방 식단, 금연, 정기 검진으로 예방 가능.
• 임신성 당뇨병: 임신 전 체중 관리, 건강한 식단, 정기 검진.
• 1형 당뇨병: 현재로서는 예방법이 명확하지 않으나, 조기 발견과 관리가 중요합니다.

주요 음식과 운동 비교

카테고리	예시	주요 이점	권장량 / 빈도
비전분 채소	시금치, 브로콜리, 아보카도	혈당 관리, 섬유질 및 비타민 제공	식사 반을 차지
과일	베리류, 오렌지, 사과	섬유질 제공, 항산화 효과	적당히 섭취, 과도하지 않게
통곡물	귀리, 현미, 통밀 빵	낮은 혈당 지수, 섬유질 풍부	주식으로 적당히 포함
마른 단백질	닭고기, 연어, 콩	포만감, 혈당 안정, 심장 건강	식사 1/4 차지, 주 2회 이상 생선
건강한 지방	견과류, 아보카도, 올리브 오일	심장 건강, 인슐린 민감도 개선	적당히 섭취, 칼로리 주의
유산소 운동	걷기, 수영, 자전거 타기	심혈관 건강, 혈당 관리	주당 150분, 3일 이상 분배
근력 운동	웨이트리프팅, 저항 밴드	근육량 증가, 인슐린 민감도 향상	주 2-3회, 8-10 운동, 10-15회 반복
유연성/균형 운동	요가, 태극권, 스트레칭	유연성 개선, 낙상 위험 감소	주 2-3회, 10-30초 유지, 2-4회 반복